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大连市学费补偿（国家助学贷款代偿）申请表
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一、申请人基本信息 | ||||||||||||||||||
姓 名 | 性别 | 身份证号 | ||||||||||||||||
毕业院校 | 就读院系 | |||||||||||||||||
学历学位 | 所学专业 | |||||||||||||||||
入学时间 | 毕业时间 | |||||||||||||||||
联系电话 | 申请类别 | □学费补偿 □国家助学贷款代偿 | ||||||||||||||||
毕业院校类别 | □一流大学 □一流学科 □其他具有一定影响力和知名度高校院所（勾选此项的，应填写下栏“所学专业与紧缺人才目录对应情况”）□普通全日制本科及以上（勾选此项的，申报地区应为瓦房店市、庄河市、长海县） | |||||||||||||||||
所学专业与紧缺人才目录对应情况（选填） | 对应最新版的《大连市城市发展紧缺人才开发目录》填写，如目录第100页，序号第33项，博士研究生学历，中国语言文学专业。（填写时删除） | |||||||||||||||||
二、申请学费补偿（选填） | ||||||||||||||||||
取得最高学历应缴纳学费总额（元） | ||||||||||||||||||
学费减免（元） | 实际缴纳学费（元） | |||||||||||||||||
申请学费补偿（元）（应不高于 实际缴纳学费且不超过5万元） | ||||||||||||||||||
三、申请国家助学贷款代偿（选填，与经办银行确认后填写） | ||||||||||||||||||
贷款银行名称 | 贷款合同编号 | |||||||||||||||||
贷款本金（元） | 贷款利息（元） | |||||||||||||||||
申请国家助学贷款代偿（元）（应不超过5万元） | ||||||||||||||||||
本人承诺上述填报的信息及提供的资料真实、有效，且不存在重复申报的情况。如不属实，愿承担相关责任并接受相应处理。 | ||||||||||||||||||
申请人本人签字： | 年 月 日 | |||||||||||||||||
四、用人单位基本情况 | ||||||||||||||||||
单位名称 | 单位地址 | |||||||||||||||||
开户银行名称 | 开户银行账号 | |||||||||||||||||
开户人姓名 | 联系电话 | |||||||||||||||||
五、审核情况 | ||||||||||||||||||
用人单位审查推荐意见 | 该毕业生实际缴纳学费元，实际获得国家助学贷款元，贷款利息 元，申请学费补偿（国家助学贷款代偿）合计 元。经审查，申请人填报信息及申报材料真实有效，符合申报条件。我单位承诺按规定协助落实人才政策待遇，及时审查其有关情况并报所在地区人社部门。若违反有关规定，愿承担相应责任。 | |||||||||||||||||
单位法人代表签字/签章： | （单位公章） 年 月 日 | |||||||||||||||||
区市县（先导 区）项目主管部门 初审意见 | 经审查，申报内容及提供材料真实有效。申请人符合大连名校优才学费补偿（国家助学贷款代偿）条件，同意给予补偿元。 | |||||||||||||||||
（单位公章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||
市人社部门 复核意见 | ||||||||||||||||||
年 月 日 | ||||||||||||||||||
备 注 | ||||||||||||||||||
【资料图】
